妊娠してたら、インフルエンザワクチン どうする？

インフルエンザが流行しはじめました。
今年は、暖冬の予想だったのに、一気に寒くなり、もう、流行りだしてますね。
春日井市内でも、学級閉鎖の報告が出て来ました。

さて、妊娠中の方、あるいは、妊娠しているかも？の方、これから妊娠しようとしてる方って、インフルエンザワクチン、どうしようか、お悩みのことと思います。

結論から言うと、「インフルエンザワクチンを受けましょう」です。

インフルエンザウイルスは、感染性が極めて強く、妊婦では、肺炎、早産、その他の合併症を引き起こすことがあるため、特に危険であると言われています。

2009年に新型インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）の大流行を覚えていらっしゃいますか？
あのとき、ワクチンが間に合わず、接種対象に優先順位がつけられました。
その筆頭が妊婦だったのです。このウイルスに妊婦が罹患すると重症になる事がわかっています。

そして、現在流行しているインフルエンザの半数が、Ｈ１Ｎ１です。

インフルエンザワクチンは、不活化ワクチンで、妊娠中に接種しても、安全ですし、生まれてくる子どもも守ることができます。
乳児は生後6か月までワクチンを受けることができませんが、母親が受ければ、胎内でインフルエンザ抗体を受け取ることができます。

妊娠中のお薬

　妊娠中、薬を服用して良いかどうか、あるいは、服用してから、妊娠がわかった場合など、妊娠と薬に関しては、不安をお持ちの方も多いと思います。

　十分なエビデンスが得られていないものが多く、現在のところ、経験的に、あるいは動物実験を本に安全性が報告されているだけです。

　したがって、絶対禁忌の薬は数少ないのですが、メーカーからの情報では「安全性が確立されていないので有益性のある場合投与」との文面が多いのが事実です。

　絶対使用禁止と言われる薬剤はほとんどなく、また、使用を避ける様に言われている薬剤でも、1-2回の服用で、問題になることはほとんどありません。一定以上の服用期間が必要な場合、検討されるべきと考えます。

　妊娠と薬に関しては、妊娠時期によって、影響も変化します。

　妊娠4週3日（胎齢17日）までに投与された薬剤は、催奇性性がありません。

　妊娠4週4日（胎齢18日）から妊娠7週2日（胎齢37日）は、絶対感受期と言われ、胎児の中枢の臓器が形成される頃ですので、影響を強く受けます。

　妊娠7週3日（胎齢38日）から妊娠9週6日（胎齢55日）末梢の臓器形成期のため、影響を受けます。

　妊娠10週0日（胎齢56日）から分娩までは、奇形のリスクはほぼ消失しますが、胎児の発育、子宮内環境への影響があります。

　日常的によく使われる薬剤について、まとめてみます。　

１）抗生物質（いわゆる化膿止め）では、投与が禁止されているものはありません。その中で、比較的安全と言われるものは、ペニシリン系、セフェム系といわれています。

２）抗アレルギー剤は、基本的に、使用を避けることが望ましいと言われています。

３）鎮痛剤は、薬によって、妊娠末期には使用禁止のものがあります。（動脈管閉鎖のおそれ）

４）ステロイド外用薬は、長期、広範囲使用は禁止です。

５）漢方薬の中にも、妊娠中服用してはいけないものがあります。

　妊娠中だからと言って、全く薬を使用せず、母体の体調が悪くなってしまうことのない様に、また、薬を使用したからと言って、安易に中絶手術を考えることのない様に、主治医とよく相談しましょう。